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もうひとつは、注射の痛みと緊張による極度の精神的ストレスからおこる症状で、脳貧血をおこしたり、意識がなくなったりする。
心筋梗塞をおこした経験があるか、慢性心不全や高血圧症、糖尿病などなんらかの全身的疾患を抱える中高年なら、持病が急に悪化して発作がおきる可能性も高い。
異物の誤飲、肺への吸引なども、歯科の患者に急変をもたらす原因になっている。
幼児のみならず、全身疾患を抱えた中高年や障害者は、歯の治療中に容態が急変するリスクが高い。
北海道大学病院歯科診療センター(札幌市)「食べること」の重要性から、訪問歯科診療や口腔ケアはおこなわれてきているが、リスクが高いことや設備機材が不十分なことから、一次医療機関では対応できないケースもある。
こうした地域医療の支援をめざして、北海道大学歯学部では国立大学歯学部附属病院としては初めて院内に地域支援医療部を設立し、歯科医師と看護師による診療チームで歯科診療にあたっている(現在は歯学部附属病院と医学部附属病院が統合され、北海道大学病院歯科診療センターとなっている)。
歯科治療中の死亡率ははっきりしないが、日本歯科麻酔学会の年間4、5人というデータがある。
帰宅後急変した場合などもふくめると、年間80〜100人に上る可能性もあるという。
2000年8月に同委員会が愛知県内の開業歯科医を対象におこなったアンケート調査では、回答者の66％が治療中に患者の急変を経験していた。
その4分の3が局所麻酔時で、意識しべルの低下、悪心・咽吐、血圧低下、脈拍の減少などがみられた。
厚生労働省は、80歳になっても20本は自分の歯を、という「8020運動」を提唱するが、そのことは、かっては歯医者にかからなかった超高齢者や全身疾患を抱える有病者が歯科の患者になることを意味する。
循環器系や呼吸器系、代謝系(肝・腎機能)、免疫系などの重要臓器の予備能力がひどく低下している「超高齢者」、脳性まひ、運動神経まひによる職下障害や自律神経機能障害を抱えた「障害者」、虚血性心疾患、脳血管障害、動脈硬化、糖尿病、重症慢性肝炎・肝硬変など全身疾患のある「有病者」、拒絶反応を防ぐために強力な免疫抑制をかける「移植手術待機患者」。
こうした人たちは、虫歯や歯周病が悪化しやすい。
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